Er:YAG

Er:YAG laser je laser koji pripada novijoj generaciji laserske tehnologije u medicini, a time i u okulistici u svrhu rješavanja kožnih promjena u području regije oka. Zbog visokih tehnoloških mogućnosti u tretiranju različitih kožnih promjena Er:YAG laser je u modernoj medicini postao metodom izbora, kojim se postižu ženjeni rezultati bez skalpela i šivanja. Riječ je o laserskom aparatu koji emitira svjetlosnu energiju prenoseći ju optičkim vlaknom ili sustavom ogledala koji se nalazi u pokretnom dijelu lasera, u tzv. laserskoj ruci. Svjetlost se prenosi kroz lasersku ruku koja u kombinaciji sa optikom za fokusiranje stvara oštro ocrtanu, svjetlu točku određenog promjera, na točno određenoj udaljenosti od laserske ruke.

Naime, oštro ocrtana, svjetla točka se usmjerava na dio površine kože koji želimo tretirati. Upravo u tom svjetlosnom snopu emitira se laserska zraka sa točno određenom energijom i frekvencijom laserskih pulseva. Do tog spota na koži postavljamo slijedeći spot uz emitiranje laserske zrake, do nje još jedan i tako svakom spotu pridružujemo novi spot dok se ne izvrši tretman na određenom području kože. Budući se radi o laserskom aparatu koji radi svojih tehničkih karakteristika pruža sigurnost u smislu određivanja promjera spota, energetskog nivoa (dubina prodiranja u slojeve kože) te frekvencije (brzinu) pulsiranja laserske zrake možemo govoriti o kontroliranim uvjetima rada tijekom tretmana. Ovu činjenicu smatramo izuzetno značajnom budući se uglavnom tretiraju vrlo delikatna područja kože kao što je regija oko očiju, a posebno očni kapci.

Indikacija za primjenu Er:YAG lasera je široka. Njime se tretiraju bore oko očiju, staračke pjege, aktiničke keratoze, epidermalni nevusi, dermalni nevusi, xantelasme – masne nakupine na području očnih kapaka, hiperplastične žlijezde lojnice, siringomi, ožiljci poslije akni, bore, Beckerovi nevi, exofitični ožiljci. Posebno se preporuča u početnoj fazi opuštanja kože na kapcima kada nije potrebno klasičnim putem ukloniti višak kože nego se Er:YAG laserom uspješno uklanja nastali višak kože.

Ovisno o indikaciji primjenjuje se: metoda tretmana na većoj ili manjoj površini lokalna anestezija energetski nivo

Primjena određene vrste lokalne anestezije ovisi o zahvaćenosti slojeva kože promjenama koje se tretiraju. Na primjer kod tretmana staračkih pjega, budući se radi o maloj površini koja se tretira lokalna anestezija se ne primjenjuje, a energetski nivo je nizak. Kod osvježenja cijelog lica kada su prisutni ožiljci od akni, koji mogu zahvaćati velika područja primjenjuju se lokalna anestezija, a energetski nivo je srednji do visok.
Lokalna anestezija se primjenjuje i kada se na određenoj površini kože učini fotoablacija više od jednog sloja. Davanje lokalnog anestetika se prilagođava dubini prodiranja laserske zrake u slojeve kože (što je prodiranje kože dublje, osjetljivost kože je veća, što izaziva bol).

U primjeni postoji nekoliko tipova lokalne anestezije:

• površinska – u obliku gela

• infiltracijska (aminoamidi, aminoesteri) – koja se uštrcava intradermalno.